慢病防治需要社区医生和健康管理师-南宁寻医问药网

    慢性非传染性疾病及其并发症已成为我国人群最主要的死亡原因并消耗着大量的医疗资源，给个人和国家带来沉重的负担。
    目前医学界公认，生活方式是导致慢性非传染性疾病的重要原因，慢病防治的最有效手段是建立健康生活方式。慢病患者饮食和运动对疾病的发生、发展和愈后的影响远超过一般药物治疗。因此世界卫生组织和医学专家们提出糖尿病防治的“四大基石”、“五驾马车”基本防治策略。由于慢性病患者在医院就医时是以医疗为主，大夫通常嘱咐患者要“控制饮食，加强运动”，没时间也不可能给每位患者做详细的饮食、运动指导。这项工作由谁来做？怎样才能保证患者在饮食和运动方面得到个性化、量化指导？许多人每天都在活动，究竟每天何时运动？怎么运动才是有效的？保证多少有效运动量才能起到治疗作用，很多人都不清楚。这就导致了慢性病患者一级预防跟不上，单纯依靠药物治疗，有些人还不能及时复诊，缺乏有效监测指导，影响疗效。其实，这些工作完全可以由经过专门培训的基层医院的医师、健康管理师来承担。
    2003年起，北京积水潭医院社区保健科开展的健康管理门诊，通过让患者了解自己的生活习惯，由专职医生指导其改善饮食、运动的生活方式，再配合药物治疗的综合管理。至今有数百位糖尿病、高血压、血脂异常和肥胖患者接受了这项非药物绿色治疗法，95%的糖尿病患者血糖可以达到正常值。其效果明显优于传统单纯药物治疗。
    采取有效手段改善患者的生活方式，对糖尿病、高血压等常见慢性非传染性疾病管理对有效控制这些疾病的做法得到了医疗卫生界的普遍认可，但真正推广起来却困难重重。阻障其发展的原因包括两个方面：一是专业人员匮乏，健康管理人员需要具备预防医学和临床医学两方面的知识与技能，但目前尚没有培养此类复合型人才的教育机构；二是健康管理工作主要应在社区卫生服务机构进行，但公众对社区卫生服务中心的信任度较低，这与后者对自身定位不准、特色未能充分发挥有关。如果将自己定位于医院，与三甲医院进行医疗方面的竞争，则社区卫生服务机构劣势明显且几乎没有改变的可能，如果充分发挥自身在生活方式疾病健康管理方面的优势，无疑会赢得患者的信任和支持。从这一点来说，在健康管理功能和人才方面充实自己，是发展社区卫生服务机构的根本出路。
    为有效缓解这一矛盾，卫生部人才培训中心已委托北京耀华康业知己健康管理研究中心等单位开展健康管理师国家职业资格培训班。拥有健康管理师国家职业资格证书的专业人员进入健康管理机构特别是社区卫生服务中心的工作，对于提高慢病防治水平和提高慢病患者的生命质量、有效控制疾病发展有着极其重要的作用。